引言
内科住院患者群体具有显著的特殊性，其多伴随慢性基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等），部分患者年龄偏大导致行动能力与平衡功能退化，加之治疗过程中服用的药物可能引发头晕、乏力、体位性低血压等不良反应，使得该群体成为跌倒事件的高发人群。跌倒不仅可能导致患者骨折、软组织损伤等躯体伤害，还可能加重原有疾病，延长住院时间，增加医疗费用，更甚者会引发患者及家属对医院的不满，诱发医疗纠纷，严重影响医院的服务声誉与医疗质量[1]。2023年7月-2024年7月期间，本院内科年出院患者约3000人，尽管医院已实施常规护理防护措施，但期间仍偶有跌倒事件发生，这一现象充分凸显了当前内科患者跌倒风险管控工作的不足与优化的紧迫性。因此，深入开展内科住院患者跌倒风险评估与预防措施研究，构建科学高效的风险管控体系，对于优化内科护理服务流程、提升护理质量、保障患者住院安全具有重要的现实意义与临床价值。
一、研究资料与方法
（一）一般资料
本研究选取2023年7月-2024年7月期间，在本院内科接受治疗的200例住院患者作为研究对象。为确保研究结果的可靠性与科学性，制定了严格的纳入与排除标准：纳入标准为住院时间≥72小时、意识清晰可正常沟通配合评估、无严重认知障碍（如阿尔茨海默病）及精神疾病（如精神分裂症）、自愿参与本研究并签署知情同意书；排除标准为入院时已存在严重躯体功能障碍（如瘫痪）无法自主活动者、住院期间因病情需要转入重症监护室治疗者、中途退出研究或失访者。采用随机数字表法将符合标准的200例患者平均分为对照组和实验组，每组各100人。为验证两组患者的可比性，对其性别构成、年龄分布及疾病类型等基线资料进行统计学检验。结果显示，两组患者在性别构成方面，X²=0.080，P=0.777；年龄分布方面，t=0.583，P=0.560；疾病类型方面，X²=0.547，P=0.908。各项基线资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05），表明两组患者具有良好的可比性，可用于后续研究对比分析。
（二）实验方法
对照组实施内科常规护理，包括入院健康宣教，告知患者住院环境中可能存在的跌倒风险因素，如地面湿滑、通道障碍物等；定期巡视病房，每日早晚各1次，观察患者病情变化；提醒患者遵医嘱用药，告知药物可能产生的不良反应，但未针对跌倒风险进行专项评估与干预。
实验组采用基于跌倒风险评估的个性化预防措施，具体步骤如下：首先，建立多维度跌倒风险评估体系，评估内容涵盖患者基本情况（年龄、性别、体重）、疾病状况（是否存在神经系统疾病、心血管疾病、骨关节疾病等可能影响行动的疾病）、用药情况（是否使用镇静催眠药、降压药、降糖药等易导致头晕、乏力的药物）、行动能力（是否需借助助行器、独立行走能力）及心理状态（是否存在焦虑、烦躁等情绪）。评估由经过专业培训的护理人员在患者入院24小时内完成，采用百分制评分，≥60分为高风险，40-59分为中风险，＜40分为低风险。
其次，根据评估结果制定个性化预防方案。高风险患者：安排专人24小时陪护，每1小时巡视1次；在病房内设置防滑标识、扶手、呼叫铃，将常用物品放置在患者易取处；协助患者完成日常活动，如洗漱、如厕等；调整用药时间与剂量，密切监测药物不良反应；开展针对性康复训练，如平衡功能训练、肌力训练等，每日2次，每次20-30分钟。中风险患者：每2小时巡视1次，指导患者正确使用助行器；对患者及家属进行跌倒预防知识专项培训，包括跌倒后的正确处理方法；定期检查病房环境，及时清除障碍物。低风险患者：每周开展1次跌倒预防健康讲座，鼓励患者适当进行自主活动，增强体质；告知患者如出现头晕、乏力等不适及时呼叫医护人员。
最后，建立动态评估机制，每周对患者跌倒风险进行1次重新评估，根据患者病情变化、治疗效果及行动能力改善情况，及时调整预防措施，确保干预的有效性与针对性。
（三）观察指标
1.跌倒发生率：统计两组患者住院期间跌倒发生例数，计算发生率；2.风险评估准确率：对比评估风险等级与实际风险情况，计算准确率；3.患者满意度：采用自制问卷评估，满分100分，≥80分为满意，计算满意度。
（四）研究计数统计
采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用X²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
（一）跌倒发生率
表1两组患者跌倒发生率对比
由表1可知，实验组患者跌倒发生率为2.00%，对照组为12.00%，实验组显著低于对照组，差异具有统计学意义（X²=8.571，P=0.003），表明基于跌倒风险评估的个性化预防措施能有效降低内科住院患者跌倒发生概率。
（二）风险评估准确率
表2两组患者风险评估准确率对比
由表2可见，实验组患者风险评估准确率为96.00%，对照组为78.00%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（X²=11.765，P<0.001），说明该研究构建的多维度跌倒风险评估体系具有较高的准确性，能为后续预防措施制定提供可靠依据。
（三）患者满意度
表3两组患者满意度对比
如表3所示，实验组患者满意度为95.00%，对照组为80.00%，实验组显著高于对照组，差异具有统计学意义（X²=9.091，P=0.003），提示个性化预防措施能提升患者对护理服务的认可，改善护患关系。
三、讨论
本研究围绕内科住院患者跌倒风险评估与预防措施展开，从观察指标结果来看，基于多维度评估的个性化预防措施在降低跌倒发生率、提升评估准确率及患者满意度方面均展现出显著优势，以下结合各指标展开深入分析。
从跌倒发生率来看，实验组（2.00%）远低于对照组（12.00%），这一结果与风险评估体系的科学性及预防措施的针对性密切相关。对照组采用常规护理，仅进行基础健康宣教与巡视，未充分考虑患者个体差异，如部分患者因服用降压药易出现体位性低血压，常规护理未针对此类情况制定特殊干预方案，导致跌倒风险较高。而实验组通过多维度评估，全面掌握患者疾病、用药、行动能力等信息，将患者划分为不同风险等级，并采取差异化干预措施。对于高风险患者，安排专人陪护、加强巡视频率、优化病房环境并开展康复训练，从人员、环境、康复等多方面构建防护体系，有效规避了跌倒风险。例如，针对因骨关节疾病行动不便的患者，协助其日常活动并指导正确使用助行器，减少了因行动不当引发的跌倒事件，充分证明个性化预防措施能精准解决患者跌倒风险隐患[2]。
在风险评估准确率方面，实验组（96.00%）显著高于对照组（78.00%），这得益于研究构建的多维度评估体系的完整性与专业性。常规护理中的风险评估多依赖护理人员主观经验，评估内容较为单一，仅关注患者年龄、行动能力等表面因素，忽略了用药情况、心理状态等潜在影响因素。部分患者因焦虑情绪急于下床活动，即使行动能力尚可，也可能因情绪因素导致跌倒，而常规评估未考虑此类心理因素，导致评估结果与实际风险存在偏差。本研究的多维度评估体系涵盖患者基本情况、疾病、用药、行动能力、心理状态等多方面内容，且由经过专业培训的护理人员操作，评估过程标准化、规范化。同时，建立动态评估机制，每周根据患者病情变化调整评估结果，避免了因患者病情波动导致的评估滞后问题。例如，患者在治疗过程中调整降糖药剂量，可能出现低血糖症状，动态评估及时发现这一变化并更新风险等级，确保评估结果与患者实际情况高度契合，从而提升了评估准确率，为后续预防措施的制定与调整提供了可靠数据支撑[3]。
从患者满意度指标分析，实验组（95.00%）高于对照组（80.00%），这反映出个性化预防措施能更好地满足患者需求，提升护理服务质量。常规护理模式下，护理人员遵循统一流程开展工作，缺乏对患者个体需求的关注，部分患者因需求未得到满足产生不满情绪。而实验组在个性化预防过程中，充分尊重患者意愿，根据患者生活习惯调整护理方案，如将患者常用物品放置在其易取处，减少患者自行起身取物的频率；针对老年患者听力、视力不佳的情况，采用通俗易懂的语言进行健康宣教，提高患者对跌倒预防知识的知晓度。此外，护理人员通过频繁与患者沟通交流，及时了解患者需求与不适，给予心理疏导与情感支持，增强了患者对护理人员的信任，改善了护患关系。例如，部分患者因担心跌倒而产生焦虑情绪，护理人员通过耐心讲解预防措施的有效性、陪伴患者进行康复训练，缓解了患者焦虑，提升了患者就医体验，进而提高了患者满意度[4]。
同时，本研究也存在一定局限性。研究样本选取范围仅为本院内科患者，样本量相对有限。此外，研究观察周期为患者住院期间，未对患者出院后一段时间内的跌倒情况进行随访，无法评估预防措施对患者长期跌倒风险的影响。未来研究可扩大样本选取范围，提高研究结果的普遍性；同时延长观察周期，开展随访研究，全面评估预防措施的长期效果。
综合来看，内科住院患者跌倒风险评估与预防措施的实施，需以科学的评估体系为基础，以个性化干预为核心，充分考虑患者个体差异，构建多维度、动态化的风险管控模式。通过精准评估、针对性预防与优质护理服务，既能有效降低患者跌倒发生率，保障患者安全，又能提升护理服务质量与患者满意度，对推动内科护理工作高质量发展具有重要意义。在临床实践中，医院可进一步推广该研究成果，加强护理人员培训，完善跌倒风险评估与预防流程，不断优化干预措施，为内科住院患者提供更安全、更优质的护理服务。
四、结论
本研究以2023年7月-2024年7月本院内科住院患者为研究对象，探究跌倒风险评估与预防措施的应用效果。结果显示，基于多维度评估的个性化预防措施能显著降低内科住院患者跌倒发生率，提升风险评估准确率与患者满意度，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。该研究表明，科学的跌倒风险评估体系与针对性预防措施相结合，可有效解决内科住院患者跌倒风险管控难题，为患者安全提供有力保障。临床实践中，可推广应用该评估与预防模式，同时结合实际情况不断优化完善，进一步提升内科护理服务质量，减少跌倒事件发生，促进患者康复。
参考文献
[1]张燕,史琴娣,薛丽娜,季玲.跌倒风险评估下的分层护理对老年血液病住院患者预防跌倒及知信行的作用[J].护理实践与研究,2023,20(13):1983-1987.
[2]朱慧.基于风险评估的个性化护理在预防老年住院患者跌倒中的应用效果[J].黑龙江医药,2023,36(02):491-494.
[3]王懿华,张萍.风险评估模型在预防内科住院患者静脉血栓栓塞症中的应用价值[J].血栓与止血学,2021,27(05):890-891.
[4]赵怀晴,王素云.三种跌倒风险评估量表在神经内科住院患者中的应用研究[J].护士进修杂志,2018,33(19):1735-1737.
